类风湿性关节炎诊断标准

来源：宏韵中医发布时间：2023-04-04人浏览

导读：

类风湿性关节炎（RheumatoidArthritis，RA）是一种慢性的炎症性自身免疫性疾病，主要侵犯全身多个关节，特...

　　类风湿性关节炎（Rheumatoid Arthritis，RA）是一种慢性的炎症性自身免疫性疾病，主要侵犯全身多个关节，特别是手指、腕、肘、肩、踝及膝等大关节。类风湿性关节炎的病因尚未完全明确，可能与环境因素、遗传因素等多方面因素有关。临床表现为关节炎痛、肿、热、僵硬，常累及双侧体侧、对称性关节，如足趾相对应的指间关节和腕关节。以下是对类风湿性关节炎诊断标准的详细讲解。

　　1. 关节病变标准

　　类风湿性关节炎的最早病变发生在小关节，这是该疾病的最重要特征之一。同时，类风湿性关节炎的关节炎痛症状具有持续性、对称性及进展性，也是核心标准。如有以上表现，应提高警惕。

　　2. 实验室检查标准

　　类风湿因子（RF）和抗环瓜氨酸肽（anti-CCP）自身抗体是类风湿性关节炎的自身抗体，在临床诊断上有一定辅助作用。如果血液检查出现RF和anti-CCP抗体阳性，则是类风湿性关节炎的诊断指标之一。

　　3. 总体评分标准

　　类风湿性关节炎的总体评分标准是评估RA的活动度和影响指标。包括关节炎痛、全身反应、关节肿胀、关节活动度减弱、急性期反应、自己感觉的健康状况、疲劳、身体功能状态的变化等方面的评估。

　　在实际诊断中，临床医生多种标准综合考虑，进行分类诊断。根据ACR/EULAR改良诊断标准，如患者满足以下的四项准则，则考虑可诊断为RA：

　　1) 缩指标准：最少有一个关节处于缩指。

　　2) 关节分布标准: 跨度较近相对应的三个或更多关节受到侵犯，包括中间关节或近端指间关节或腕关节或肘部或膝部或踝部。

　　3) 血清学标准：RF或ACPA检测阳性。

　　4) 患者评估标准：患者自评RA患病程序的存在（如DAS28评分低于2.6评估为轻度RA；2.6≤DAS28＜3.2评估为中度RA；DAS28≥3.2评估为重度RA）。

　　总之，类风湿性关节炎的诊断标准具有一定的复杂性和专业性。如果患者出现关节炎痛症状，一定要及时就医，以免耽误治疗。在治疗过程中，一定要配合医生，按医嘱和规定进行治疗，控制患病状态，提高生活质量。

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