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风湿性关节炎：疼痛肿胀，影响关节功能，早期发现早期治疗

来源：全国名中医发布时间：2023-09-15人浏览
导读：

近年来，风湿性关节炎（rheumatoidarthritis，RA）在人群中的发病率逐渐上升，给患者的生活带来了重大困扰...

　　近年来，风湿性关节炎（rheumatoid arthritis，RA）在人群中的发病率逐渐上升，给患者的生活带来了重大困扰。风湿性关节炎是一种慢性、多系统、自身免疫性疾病，在关节炎中占据重要地位。早期发现及早期治疗成为控制风湿性关节炎病情恶化的关键。

　　风湿性关节炎临床表现多样。患者最常见的症状是关节疼痛和肿胀，念珠样软骨样肿胀（Baker囊肿）可见于膝关节。疼痛往往在休息或睡眠后加重，清晨起床时关节僵硬，持续一小时以上，并伴有疲劳和身体不适感。风湿性关节炎还有患者会出现关节更偏向于受累，对称性受累率高，如小关节皮下结节、舒筋木、关节活动范围有限等症状。

　　除了关节的症状，风湿性关节炎还可能引起全身症状。患者可能会出现发热、乏力、全身不适、红斑或紫癜等临床表现。其中，风湿性关节炎引起的关节红斑，是一种在关节处出现的红色斑块，触之不痛。

　　风湿性关节炎的病理变化主要是关节滑膜炎，滑膜炎进一步导致了关节间隙的破坏和关节软骨的溶解。早期风湿性关节炎的滑膜增生、炎性细胞浸润可被证实为对称性，随着病情的发展，关节内出现了呈蜂窝样、鸭蛋样、虫蚀样的关节间隙狭窄和骨破坏。此外，患者的血清学指标中，类风湿因子（rheumatoid factor，RF）和抗环瓜氨酸肽（anti-cyclic citrullinated peptide antibody，ACPA）的阳性率可作为诊断指标。

　　早期就诊和早期治疗是控制风湿性关节炎进展的关键。当出现关节疼痛和肿胀时，患者应及时寻求医生的帮助。医生会根据患者的症状和体征，辅以相关检查，如血常规、关节B超、核磁共振等，来确认诊断。

　　治疗风湿性关节炎的方法多种多样。常规的治疗包括非甾体类抗炎药（NSAIDs）、糖皮质激素和疏骨治疗等。对于早期风湿性关节炎患者，疾病修饰性抗风湿药（disease-modifying anti-rheumatic drugs，DMARDs）的早期应用可以减轻疼痛、减少滑膜炎的进展，并有助于保护关节功能。对于病情较重的患者，生物制剂的应用也是一种有效的治疗手段。

　　总之，风湿性关节炎临床表现多样，但疼痛肿胀、影响关节功能是最常见的特点。早期发现、早期治疗是控制疾病进展，减轻患者痛苦的关键。患者应积极寻求医生的帮助，遵循医生的治疗建议，合理用药，并进行适量的运动康复，提高生活质量，提早重返健康生活。

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